董女士，做试管婴儿取卵时发现卵巢上巧克力囊肿。最终取卵成功，可多次移植失败。医生表示可能和子宫内膜异位症有关，不过医院做不了这种手术，建议先去其他医院先手术治疗，之后再做试管。
她听了医生的建议，找到我这。给她做了全面检查，诊断双侧输卵管梗阻，子宫内膜异位症，巧克力囊肿。
我对她说，你怀不上的原因中内异症占了很大原因，而且这个病也会导致做试管婴儿种植成功率下降。所以我建议输卵管疏通手术和内异症治疗手术一起做，先尝试自然怀孕，如果半年内怀不上，再去做试管助孕。
夫妻俩听了都觉得比较有道理，女患者接受了我说的宫腹腔镜联合诊疗方案，除了输卵管堵塞和内异症病灶清除外，还分解开了盆腔粘连，等于把不利于怀孕的这些因素一起给扫除了。为把握术后半年“黄金期”，未打戈舍瑞林，让她一个月后直接试孕。三个月左右她报告了已查出怀孕的好消息。
做试管过程中发现巧囊怎么办？一般有经验的医生会有一个预判，如果提前就查出巧囊，一般会建议患者先治疗。腹腔镜手术效果要优于穿刺治疗。
因为巧囊穿刺可能会导致感染，所以原则上取卵手术的同时不碰巧囊，如果取卵完成，而且巧囊又比较大，病人又要求穿刺，这种情况可以进行穿刺，可依然要做好预防感染的工作。
子宫内膜异位症导致的怀不上，不建议直接做试管，因为内异症会导致试管种植成功率明显下降。